Завсрын сонгуулийн давалгаа "Медикэйд бүгдэд" тэмцлийн замыг тодорхойлж байна

ЛАНСИНГ, Мичиган — Аравхан жил эмнэлгийн яаралтай тусламжийн сувилагчаар ажилласан Ким Боган американ эрүүл мэндийн тогтолцоог зөвхөн бүхэлд нь буулгаж, шинээр эхлүүлснээр л засах боломжтой гэдэгт итгэдэг болжээ.

Яаралтай тусламжид ирдэг өвчтөнүүд өмнөхөөсөө илүү хүнд байдалтай ирдэг. Тэд яаралтай тусламжийн тасагт бичиж өгсөн эмийнхээ ихэнхийг авах боломжгүй байдаг. Заримдаа өвчтөн нас барахад тэрээр өөр таван, зургаан хүнд зэрэг нэгэн зэрэг анхаарал тавьж байсан нь аврах боломжтой байсан уу гэж бодогддог.

Тийм учраас тэрээр сүүлийн нэг жилийн турш хотын Sparrow эмнэлэгт 12 цагийн ээлжээр ажиллаж, мөн конгрессын сонгуульд “Medicare for All” гэсэн гол санаагаа тавьсан, одоо сонгогдсон сенатор болсон Дэмократ Абдул Эл-Сайедийн төлөө сурталчилгаа хийж явжээ.

Гэвч тэрээр прогрессив нэр дэвшигчид Техас, Айова, Мэн, Мичиган зэрэг мужуудад энэ бодлогын ямар нэгэн хэлбэрийн төлөө амжилттай сурталчилсан ч “Medicare for All” хялбар санал болно гэсэн үг биш гэдгийг ойлгодог. “Хэн ч ийм зүйлийг хүлээж байгаагүй” гэж Боган хэлэв.

“Medicare for All” гэдэг нь ихэвчлэн Америкчуудад хамгаалалт олгохын тулд хувийн даатгалын ихэнх буюу бүгдийг орлуулах засгийн газрын эрүүл мэндийн хөтөлбөрийг хэлдэг. Шүүмжлэгчид аль хэдийн заагаад байгаа зүйл бол 2026 оны дунд үеийн сонгуулийн асар том “цэнхэр давалгаа”-ны үед ч “Medicare for All”-ийн хамгийн чанга дуугарч буй дэмжигчид ихэвчлэн илүү дунд зэргийн Дэмократуудаас бага зөрүүгээр ялагдсан гэдэг.

“Энэ дунд үеийн сонгуульд хүмүүс инфляцид уурлах, авлигад уурлах, Ираны дайнд уурлах зэргээр юу ч санал өгсөн байсан ч, ерөнхийдөө засгийн газар эрүүл мэндийн даатгалыг авах гэж байгааг санал өгөөгүй” гэж Хилл-Чапел Хиллийн Хойд Каролинагийн их сургуулийн профессор, эрүүл мэндийн шинэчлэлийн мэргэжилтэн Жонатан Оберландер хэллээ.

Гэсэн хэдий ч бүх нийтийн эрүүл мэндийн даатгалыг дэмжигчид энэ мөчийг нэг үеийн нэг удаагийн боломж гэж үзэж байна, учир нь Америкчууд эрүүл мэндийн зардлын дарамтад ядран, өөрчлөлтийг хүсч байна. Орегон зэрэг хэд хэдэн муж аль хэдийн нэг төлөгчтэй системийг бий болгоход юу шаардлагатайг судалж байна.

Оберландерын хэлснээр, хямд байдлын хямрал “энэ сонгуулийг захирсан бөгөөд Medicare for All нь үүнийг хариуцдаг”. Medicare for All-ийг дэмжигчид 2028 оны Дэмократуудын ерөнхийлөгчийн праймериз эхлэх үед энэ бодлогын хөтөлбөр томоохон хурдтай урагшлах болно гэж хүлээж байна гэж тэр хэлэв.

Харин илүү дунд зэргийн Дэмократууд энэ санаа нэмэгдэж буй алдар нь Айова, Канзас, Өмнөд Каролина зэрэг мужуудад хийсэн ахиц дэвшлийнхээ аюул болж магадгүй гэж үзэж байна. “Хэрэв Дэмократууд маш хэцүү авсан тэр суудлуудаа хадгалахыг хүсвэл тэд магадгүй Medicare for All-ийг батлахад сонирхолгүй байх болно” гэж Оберландер хэлэв. “Энэ бол улаан өнгөтэй мужуудад асар их улс төрийн эрсдэл. Тиймээс Дэмократууд олонхтой байгаа нь Medicare for All-ийн олонхи байна гэсэн үг биш.”

Өмнөх Medicare for All саналууд олон сая хүнийг өөрсдийн одоогийн даатгалаас сайн дураар татгалзахыг шаардах байсан бөгөөд энэ нь эрүүл мэндийн салбарын урьд өмнө байгаагүй эсэргүүцлийг өдөөсөн гэж либертари Cato институтын эрүүл мэндийн эдийн засагч, Medicare for All-ийн эсрэг Майкл Кэннон хэлэв.

“Хэрэв Medicare for All нь Берни Сандерс болон Абдул Эл-Сайедийн төсөөлж буй үнийн түвшинтэй байсан бол салбар үүнийг хэсэг хэсгээр нь буталж хаях байсан” гэж тэр хэлэв.

Мөн хүмүүс Medicare for All-ийг сүүлийн бараг арван жилээс илүү өндөр хувиар дэмжиж байгаагаа хэлдэг ч энэ нь түгээмэл эсрэг аргументуудтай тулгарахад — жишээлбэл, энэ нь татвар өсгөх эсвэл эмчилгээг удаашруулж болзошгүй гэх мэт — дэмжлэг нь буурдаг гэж KFF-ийн сүүлийн үеийн санал асуулгад заажээ.

Жейми Барденхаген өөрийн эрүүл мэндийн даатгалыг засгийн газраас авах тухай бодолд бага зэрэг гэм буруутай мэдрэмж төрдөг гэж хэлэв. Мичиганы хойд хэсгийн хөдөө орон нутаг Лилънау тойрогт сувилагчаар ажиллаж байсан Барденхаген Паркинсоны өвчин болон таталт үүсгэж болдог ховор генетикийн өвчин буюу сиалидоз өвчтэй.

Гэсэн хэдий ч тэрээр ирэх жил тахир дутуугийн тэтгэмж авах эрхтэй болсондоо “муухай санагддаг”. Фермийн гэр бүлд өсөхдөө тэдгээр хөтөлбөрүүд нь түүний “итгэдэггүй” зүйл байсан гэжээ. Тэр хэрэгтэй зүйлдээ өөрөө ажиллах ёстой, засгийн газрын дэмжлэгт найдах ёсгүй гэж тэд хэлдэг байв. “Би чадах бүхнээрээ, чадах хугацаанд чинь хичээж ажилласан” гэжээ.

Гэвч олон сая америкчуудын адил Барденхаген болон түүний нөхөр энэ жил Affordable Care Act-ийн нэмэлт татаас дуусгавар болсны дараа эрүүл мэндийн даатгалын зардал огцом өссөнийг мэдэрсэн.

Тэдний сарын шимтгэл 700 доллараас 1,300 доллар болж, 7,500 долларын өөрийн оролцоотой болжээ. Эмч нь хийлгэхийг зөвлөсөн шинжилгээнүүдээ хойшлуулж эхэлсэн гэж тэр хэлэв. “Бид үүнд мөнгө төлж чадахгүй байсан” гэжээ.

Түүний нөхөр 2016 онд Дональд Трамп сонгуульд санал өгсөн гэж Барденхаген хэлэв. Энэ удаад тэр гэртээ үлдсэн. Дэмократ Барденхаген ч дунд үеийн сонгуулийг орхих талаар бодсон. “Би аль нэг намд итгэхээ больсон” гэжээ.

Тэдгээр эргэлзээ байсан ч тэрээр Medicare for All-ийг дэмжиж байгаагаа хэлдэг. Сувилагчаар ажилласан олон жил нь түүнийг одоогийн эрүүл мэндийн тогтолцоонд итгэлгүй болгосон гэжээ.

Эмч нар биш даатгалын компаниуд шийдвэр гаргаж, ямар эм, ямар эмчилгээ өвчтөнд хүрэхийг тодорхойлдог гэж тэр мэдэрсэн. Хэрэв засгийн газрын “сайн хүмүүс” эдгээр шийдвэрийг гаргавал илүү шударга биш гэж үү? “Тийм учраас засгийн газар үүнийг авах ёстой, мэдээж тийм.”

Энэ авах явдал бол Кэннонгийн хамгийн муу хувилбар юм. Либертари эдийн засагч федерал засгийн газар эрүүл мэндийн тогтолцоонд илүү их хяналт тавих нь зөвхөн эсрэгээрээ үр дагавартай байна гэж хэлэв. Өвчтөнүүд “илүү эмзэг байдалд” үлдэх болно, учир нь тэд “тогтвортой биш засгийн газрын зардалд” найдах болно гэжээ.

Medicare for All-ийг дэмжигчид хувийн төлөвлөгөөг засгийн газрынхаар солисноор засгийн газар эм болон эрүүл мэндийн үнийг бууруулж чадна гэж бодох нь гэнэн хэрэг гэж тэр хэлэв. “Салбар эцэстээ бүх зүйлийг удирдах болно гэдгийг бүгд мэднэ, Medicare-ийг батлахаас хойш ийм байсан” гэж Кэннон хэллээ.

Барденхагенийн хувьд дунд үеийн сонгуулиас Дэмократууд авах ёстой мессеж нь энгийн: “Ямар нэг зүйл хий” гэж хуучин сувилагч хэлэв.

“Сонгуулийн үр дүнгээр хоёр нам хоёулаа эрүүл мэндийн хямд байдлын одоогийн хямралд шийдэл олох дарамтад орох болно” гэж хувийн сан болох Commonwealth Fund-ийн ахлах судлаач Сара Коллинз хэлэв.

Энэ нь дунд үеийн сонгуулиас өмнө бодогдож ч байгаагүй, жижиг боловч чухал хоёр намын хамтын хэлцлүүд байж болно гэсэн үг: өнгөрсөн жилийн эцэст дууссан Affordable Care Act-ийн нэмэлт татаасыг сэргээх, эсвэл даатгалын компаниудын урьдчилсан зөвшөөрөл шаардах хэрэглээг хязгаарлах зэрэг өргөн дэмжлэгтэй бусад арга хэмжээ. Урьдчилсан зөвшөөрөл гэдэг нь даатгуулагч даатгалын хамрагдах эмчилгээг хийлгэхээсээ өмнө даатгалын компаниас зөвшөөрөл авах шаардлагатай байдаг.

“Тэдэнд энэ бол магадгүй хамгийн амархан шийдэгдэх асуудал байх гэж би боддог” гэж Өмнөд Каролина мужийн Салливанс Айленд хотод суурьшсан улс төрийн стратег Патриша Вотава хэлэв.

Эрүүл мэндийн шинэчлэлийн дарамт бас нэмэгдэх магадлалтай, учир нь Affordable Care Act-ийн шимтгэл ирэх жил дахин хоёр оронтойгоор өсөх төлөвтэй; ажил олгогчид өсөж буй даатгалын шимтгэлийн зардлыг ажилтнууддаа илүү их шилжүүлэх; мөн Medicaid-д асар их таслалт хийгдэх нь 2034 онд 750 мянга гаруй хүнийг илүү даатгалгүй үлдээнэ гэж төлөвлөгдөж байна.

Нийтдээ дунд үеийн сонгуулийн үр дүн Дэмократуудын эрүүл мэндийн хөтөлбөрийг илүү зүүн тийш түлхэж магадгүй гэж Оберландер хэлэв. Зарим Дэмократууд хүмүүс сонгож болох засгийн газраас дэмжигдсэн төлөвлөгөө болох нийтийн сонголтыг (public option) дэмжиж болно. Бусад нь хувийн даатгалыг бүрэн орлохгүй, харин Эл-Сайедийн кампанит ажилд өөрийн одоогийн төлөвлөгөөгөө тодорхойлсон “баталгаат суурь засгийн газрын эрүүл мэндийн даатгал” хэлбэрээр үйлчилдэг Medicare for All-ийн хувилбарт нэгдэж болно.

“Хэрэв та ажил олгогч эсвэл холбооноосоо авсан даатгалаа таалагдаж байвал, энэ нь танд хэвээр байж болно” гэж тэр хэлэв.

Ямар сонголт хийхээс үл хамааран Дэмократууд сонгогчдоос олон жилийн турш аажмаар өөрчлөлт хүлээж суухыг хүлээх ёсгүй гэж Оберландер хэлэв. “Хэрэв цонх нээгдвэл, шууд үсрэн орох хэрэгтэй.”

Өмнөд Каролинагийн тээвльч Лорен Сауссер энэ тайланд хамтран оролцов.