Демократуудын сонгуулийн ялагдал холбооны эрүүл мэндийн бодлогыг эрс өөрчлөхөөр байна

Демократууд Мягмарын сонгуулиар АНУ-ын Төлөөлөгчдийн танхим болон Сенатыг бүрэн эзэлснээр холбооны эрүүл мэндийн бодлогын чиглэл өөрчлөгдөх нь тодорхой болж байна. Энэ нь хяналтын мөрдөн байцаалт, Эрүүл мэндийн даатгалын тухай хуулі (Affordable Care Act) болон Medicaid-ийн тусламжийн хасалтыг буцаах хууль тогтоох ажил, даатгалын шимтгэл, эмийн үнэ зэрэг зардлыг бууруулах асуудалд анхаарал хандуулах үндэс болно.

Сонгуулийн өмнөх судалгаанд оролцогчид эрүүл мэндийн үнэ цэнийн асуудлыг хамгийн чухал асуудлуудын нэг гэж хэлсэн. Иймд Демократууд энэ ялалтыг Дональд Трамп болон Бүгд найрамдахчуудын төрийн эрүүл мэндийн хөтөлбөрүүдэд хийсэн түүхэн хасалтыг буцаах ард түмний зөвшөөрөл гэж тайлбарлах боломжтой.

Мичиганы сенатор-сонгогдсон Абдул Эл-Сэйид болон бусад прогрессив гишүүдийн ялалт зэрэг олон амжилт нь зарим Демократуудыг Medicare-г бүх америкчуудад хүртээмжтэй болгох зэрэг зоригтой бодлогын санал дэвшүүлэхэд урамшуулж магадгүй юм. Тэдний зорилго бол 2028 оны Ерөнхийлөгчийн сонгуульд эрүүл мэндийн зардлыг бууруулах асуудлыг тэргүүлэх нам гэдгээ харуулах явдал юм.

Гэвч намын удирдагчид ямар ч эрүүл мэндийн хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэхийн тулд Трампын дэмжлэгийг авах шаардлагатай. Тэрээр вето эрхтэй бөгөөд түүхэн өвлөн үлдээх, Ираны эсрэг дайны удирдлага, цагаачдыг албадан гаргах, гэрээний хүнд хэлбэрийн авлигын асуудал болон бусад мөрдөн байцаалтаас урвуулах зорилгоор хууль тогтоох хэлцэлд оролцож магадгүй гэж үзэж байна.

Associated Press-ийн мэдээлснээр Лхагва гарагийн үдээс хойш Демократууд Төлөөлөгчдийн танхимын 435 суудлын дор хаяж 237-г, Сенатын дор хаяж 54 суудлыг авах төлөвтэй байна. Аляска, Миссисипи мужийн сенатын зарим чухал тойрог одоогоор шийдэгдээгүй байна.

Сонгуулийн үр дүн Лхагва гарагийн эрт өглөө хүртэл гарч байхад Трамп Politico сэтгүүлд өгсөн утасны ярилцлагадаа Демократуудын удирдагчидтай ярьсан бөгөөд ард түмэн "манай улсад сайн зүйл болгохын тулд тэдэнтэй хамтран ажиллах ёстой" гэсэн дохио өгсөн гэжээ.

"Би хоёр жилийн турш суугаад бүх зүйлд вето тавиад баймааргүй байна" гэж Трамп хэлсэн. "Тэд ч бас юм болгохыг хүсч байна."

Гэвч Трампын энэ эвлэрэх байр суурь нь Бүгд найрамдахчуудын удирдлагаар хийгдсэн өөрчлөлтүүдийг, жишээлбэл, Medicaid-д бүртгүүлсэн олон насанд хүрэгчдэд тавьсан шинэ ажлын шаардлагыг буцаахад хэрхэн нөлөөлөх нь тодорхойгүй байна. Бүгд найрамдахчууд Medicaid-ийн шинэчлэл болон өөрсдийн "One Big Beautiful Bill Act" хуулиар эрүүл мэндийн хөтөлбөрүүдэд оруулсан бусад өөрчлөлтүүдээ сонгуулийн кампанит ажлын гол амжилт гэж сурталчилсан.

Гэхдээ Демократууд бодлогын алхмуудаа Робер Ф. Кеннеди-гийн эсрэг хийх мөрдөн байцаалттай тэнцвэржүүлэх ёстой. Тэрээр АНУ-ын вакцины зөвлөмжүүдийг буулгаж, холбооны эрүүл мэндийн агентлагуудын ажилтнуудыг бууруулж, төрийн эрүүл мэндийн санхүүжилтийг таслан зогсоосон.

"Демократууд Medicaid болон ACA-ийн хасалтыг буцаах зэрэг өргөн эрүүл мэндийн хөтөлбөрийг санал болгоно, гэхдээ Ерөнхийлөгч Трамп Цагаан ордонд байгаа л бол үүнийг бүрэн хэрэгжүүлэх боломжгүй" гэж KFF-ийн гүйцэтгэх дэд ерөнхийлөгч Ларри Левитт хэлсэн. KFF бол KFF Health News-ийг агуулсан эрүүл мэндийн мэдээллийн ашгийн бус байгууллага юм.

Шинэ жил, шинэ конгресс, шинэ олонхи

2027 оны Демократуудын эхний ажлуудын нэг нь миллион хүний Obamacare эрүүл мэндийн даатгалын үнэ буурахад тусалсан нэмэгдсэн татаасыг сэргээх хууль тогтоох ажил байх магадлалтай. Том хэмжээний татаасыг COVID-19 цар тахлын үед эдийн засгийн тусламжийн хөтөлбөрийн хүрээнд бий болгосон боловч Трамп болон Бүгд найрамдах удирдлагатай Конгресс сунгахаас татгалзсаны дараа өнгөрсөн жил дууссан.

Төлөөлөгчдийн танхимын одоогийн Демократ удирдагч, дараагийн Төлөөлөгчдийн танхимын дарга болох магадлалтай Хакием Жеффрис (Нью-Йорк) Лхагва гарагт CNN-д хандан намаа хүнд байдалд байгаа гэр бүлүүдэд туслахын тулд татаасыг буцаах ёстой гэж хэлсэн.

"Миний таамаглал бол энэ нь өргөн төсвийн хэлэлцээр эсвэл багцад багтах бөгөөд эрүүл мэндийн бусад тэргүүлэх асуудлууд, жишээлбэл Medicaid-ийн хасалтыг сэргээх зэрэг асуудалтай холбогдож магадгүй" гэж Жорж Таунын Эрүүл мэндийн даатгалын шинэчлэлийн төвийн хамтран захирал Сабрина Корлетт хэлсэн.

Demократуудтай холбоотой "Protect Our Care" бүлгийн удирдагч Лесли Дах хэрвээ шийдвэрлэх алхам хийвэл ACA-ийн хугацаа дууссан татаасыг сэргээж, 2027 оны даатгалын бүртгэлийн хугацааг сунгаж болно гэж хэлсэн. Ихэнх мужид 1-р сарын 15-нд дуусах энэ хугацаа шинэ конгресс тангараг өргөхтэй зэрэгцэн байна.

Дах хэлэхдээ, засаглалыг авснаас хойш хэдхэн хоногт арга хэмжээ авах шаардлагатай.

"Конгрессыг нээлттэй бүртгэлийн үед тангараг өргөнө. Тэр үед хүмүүс Бүгд найрамдахчуудын улмаас шимтгэл нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор эрүүл мэндийн талаар хэцүү, аймшигтай сонголт хийх ёстой болно" гэв.

KFF-ийн судлаачдын тооцоолсноор ACA-ийн лавлагаа төлөвлөгөөний шимтгэл 2027 онд дунджаар 13 хувиар нэмэгдэх юм.

Конгресс 12-р сард дахин богино хугацаатай засгийн газрын санхүүжилтийн хууль батлах магадлалтай тул шинэ гишүүд хавар Medicaid-ийн зардлын хасалтын асуудлаар тэмцэх нөхцөл бүрдэнэ гэж Бүгд найрамдахчуудад урьд нь ажиллаж байсан эрүүл мэндийн зөвлөх Родни Уитлок хэлсэн.

Эрүүл мэндийн даатгалын үнийг сонгуулийн кампанит ажлынхаа гол асуудал болгосон олон Демократууд одоо Трамптай холбооны зардлын талаар хэлэлцээр хийхэд энэ асуудлыг төвд нь тавих боломжтой байна.

"Хэрэв 3-р сард холбооны санхүүжилтийн талаар тэмцэх боломж байгаа бөгөөд Демократууд хамтын удирдлагатай Конгресс болон Ерөнхийлөгчтэй энэ анхны тэмцлийг юунд чиглүүлэхээ сонгож байгаа бол, эрүүл мэндээс илүү тодорхой юу байж чадах вэ?" гэж Уитлок хэлэв. "Бүх Medicaid-ийн хасалтыг буцаах буюу хойшлуулах гэсэн санаа тодорхой биш гэж үү?"

Manatt-ийн ахлах хамтрагч Аллисон Орис сонгуулийн өмнө үйлчлүүлэгчиддээ Демократууд удирдаж байсан ч юу ч өөрчлөгдөнө гэж найдахгүй байхыг зөвлөсөн.

"Цагаан ордон эцэстээ аливаа хуульд гарын үсэг зурах ёстой. HR1 бол гол амжилт байсан. 2025 онд батлагдсан өөрчлөлтүүдийг буцаах эсвэл түр хойшлуулах нь мөнгө шаардана" гэж тэр хэлсэн. Тэр "One Big Beautiful Bill Act"-ийг иш татав.

Өөр юу болж магадгүй вэ?

Трамп Цагаан ордноос эрүүл мэндийн бодлогыг бүрдүүлэхэд гүйцэтгэх захирамжуудыг үргэлжлүүлэн ашиглах магадлалтай. Харин Демократууд Конгрессийн хяналтаа ашиглан Трампын засаглал болон Эрүүл мэндийн болон хүний үйлчилгээний яам (HHS)-ны үйл ажиллагааг хянана.

Төлөөлөгчдийн танхимын Демократ удирдагч Жеффрис намынхаа "хулгайчдыг хариуцлагад татна" гэж амласан бөгөөд Трампын засаглалд эрчимтэй хяналт тавина гэжээ. Төлөөлөгчдийн танхимын Хяналт, Засгийн газрын шинэчлэлийн хорооны Демократууд 6-р сард мөрдөн байцаалтын төлөвлөгөөгөө тайлан хэлбэрээр гаргасан.

Тодруулбал, Демократууд Трампын эмийн үнийн нууц гэрээнүүд болон зарим тарифаас чөлөөлөгдөх хариуцлагыг сонирхож байна. Гэрээ болон бичиг баримт олон нийтэд нээлттэй болоогүй. Тэд мөн 2025 оны Бүгд найрамдахчуудын татвар, зардлын хуулийн дагуу Medicare-ийн үнийн хэлэлцээрээс чөлөөлөгдсөн компаниудын хувьцааны үнэ өсөхөд Трамп ашиг хүртсэн гэж мэдэгдэж байна.

Конгрессын хорооны удирдлагыг авснаар Демократууд чухал мөрдөн байцаах хэрэгсэл болох шүүхийн дуудлагын эрхтэй болно. Гэвч Трампын Хууль зүйн яам дуудлагыг хэрэгжүүлэх гол байгууллага тул баримт бичгүүдийг засгийн газар эсвэл компаниас амжилттай авах эсэх нь тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч Трампын тарифын болон эмийн тарифын асуудлаар мөрдөн байцаалт явуулахад дуудлага гарах магадлалтай.

Конгрессын удирдагчид Цагаан ордны үйлдлийг сорихын тулд Трампын засаглалын эсрэг шүүхэд нэхэмжлэл гаргах боломжтой.

Демократууд мөн амтлагч вейп борлуулалтыг зөвшөөрөх, глифосат гербицидийг Цагаан ордноос сурталчлах зэрэг маргаантай асуудлын шинжлэх ухааны шийдвэр гаргалтыг шалгах, эдгээр арга хэмжээ компаниудын улс төрийн хандивтай ямар холбоотой байгааг судлах зорилготой гэдгээ илэрхийлсэн.

Демократуудын бусад салбарын хяналт нь даатгалын компаниудын урьдчилсан зөвшөөрөлгүй татгалзал, Medicare Advantage хөтөлбөрийн хяналт, мөн анагаах ухааны шийдвэр гаргахад хиймэл оюун ухааны хэрэглээнд анхаарлаа төвлөрүүлэх магадлалтай.

Мөн бүх америкчуудыг хамруулсан бүх нийтийн эрүүл мэндийн даатгалын талаар илүү өргөн хэлэлцүүлэг хийгдэх нь тодорхой байна. Үүний дотор Medicare-ийн хамрах хүрээг шүдний болон сонсголын тусламж хүртэл өргөтгөх, мөн Medicare-ийн насны шаардлагыг 60 ба түүнээс доош нас болгож бууруулах зэрэг хэсэгчилсэн алхмууд багтаж байна.

Бүх америкчуудыг хамруулахын тулд өргөтгөх нь Трамп нээлттэй байсан ч томоохон бэрхшээлтэй. Эмч нар, эмнэлгүүд, даатгалын компаниуд зэрэг эрүүл мэндийн салбарын ихэнх хэсэг хууль тогтоох ажлыг эсэргүүцэх нь гарцаагүй бөгөөд Демократууд ийм саналын холбооны төсөв, татвар, эрүүл мэнд болон нийгэмд үзүүлэх асар их үр дагаврыг хэзээ ч нарийвчлан судалж байгаагүй.

Бусад боломжит санаачилгад Medicaid-г бүрэн өргөтгөөгүй 10 мужид тулгамдсан асуудлыг холбооны түвшинд шийдэх, мөн 26 нас хүртэл хүүхдүүдийг эцэг эхийнхээ эрүүл мэндийн даатгалд үлдэх боломжийг олгох зэрэг санал багтаж байна.

Шинэ конгресс 1-р сар хүртэл тангараг өргөхгүй тул жилийн эцэс хүртэлх "lame-duck" хуралдаан дээр Бүгд найрамдахчууд олонхоо хадгалан засгийн газрын санхүүжилт болон дуусах гэж буй эрүүл мэндийн зарим хөтөлбөрт анхаарна.

Ойрын үед Конгрессоос хүлээгдэж буй нэг чухал алхам бол 5-р сараас хойш тэргүүлэх удирдагчгүй байгаа Хүнс, эмийн захиргаа (FDA)-ийн даргаар Хайди Овертоныг батлах санал хураалт юм. Гэвч Демократууд бүгд эсэргүүцэж байгаа тул түүний батламж баталгаатай биш байна.

Цөөн хэдэн Бүгд найрамдахчууд түүнийг эмэгтэйчүүдэд эм хэрэглэн үр хөндөх боломжийг хангалттай хязгаарлах эсэхэд эргэлзэж байгаа бол зарим дунд зэргийн Бүгд найрамдахчууд, тэр дундаа Сенатор Бил Кэссиди (Луизиана) вакцины зөвлөмжийн өөрчлөлтийг Овертон дэмждэг эсэхэд эргэлзэж байна.

Кэссиди Трамп өрсөлдөгчөөр Бүгд найрамдахчуудын праймериз дээр Төлөөлөгчийн Жулиа Леттлоуг дэмжсэний дараа суудлаа алдсан. Леттлоу Мягмарын сонгуульд Сенатад бага зэрэг ялалт байгуулсан.

Бусад асуудлууд намуудын аль алинд нь дэмжлэгтэй байна. Жишээлбэл, 1-р сарын 1-ээс эхлэн хэрэгжих эмч нарт Medicare-ийн төлбөрийн бууралтыг зогсоох, мөн 2022 онд хэрэгжиж эхэлсэн, даатгалтай иргэдийг гэнэтийн, сүлжээнээс гадуур төлбөрөөс хамгаалах холбооны No Surprises Act хуулийг сайжруулах зэрэг асуудал орно. Гэвч эдгээр нь амжилтад хүрэх магадлал бага.

"Бүгд хүчтэй хүлээлттэй байдаг ч lame duck хуралдаан үргэлж урам хугардаг" гэж консерватив чиглэлтэй American Action Forum-ийн ерөнхийлөгч, эдийн засагч Даг Холц-Эйкин хэлсэн.

Гэвч 1-р саргаас эхлэн Вашингтон эрүүл мэндийг илүү боломжийн болгохын тулд хамтран ажиллах арга олох ёстой, эсвэл сүүлийн сонгуулиудад хамгийн чухал асуудлуудын нэгээр нь эрэмбэлсэн ард түмний уурыг хүлээх эрсдэлтэй гэж Демократ санал асуулгын фирм Impact Research-ийн хамтрагч Мэтт Хоган тэмдэглэв.

Эрүүл мэндийн даатгал болон эмийн үнэ нэгтгэн авч үзвэл 50-аас дээш насны сонгогчдын хамгийн чухал зардлын асуудал болж байна гэж тэр нэмж хэлэв.

Эмийн үнийг хязгаарлах асуудал нь намуудын аль алинд нь дэмжлэгтэй байж магадгүй юм. Сонгуулийн өмнө эмийн үнийг бууруулсан нь өөрийн засаглалын хамгийн том амжилтын нэг гэж мэдэгдсэн Трамп ч үүнд багтана. Хоёр нам хоёулаа даатгалын компаниуд болон ажил олгогчдын өмнөөс эмийн үнийг хэлэлцдэг эмийн санг удирдагч (PBM)-уудын хязгаарлалт, зарим эмийн патентын хязгаарлалт, АНУ-ын эмийн үнийг бусад улсын төлдөг үнэтэй харьцуулах саналыг дэвшүүлсэн.

"Энэ бол гурав дахь удаагаа сонгуульд үнэ боломжийн асуудал гол анхаарал байсан явдал юм" гэж Хоган хэлэв. "Хэрэв конгрессын гишүүд энэ мессежийг одоо хүртэл ойлгоогүй бол одоо ойлгоно гэж найдаж байна."

KFF Health News бол эрүүл мэндийн асуудлын талаар гүнзгий сэтгүүл зүйн материал бэлддэг үндэсний редакц бөгөөд KFF-ийн үндсэн үйл ажиллагааны хөтөлбөрүүдийн нэг юм. KFF бол эрүүл мэндийн бодлогын судалгаа, санал асуулга, сэтгүүл зүйн бие даасан эх сурвалж юм.