Ардчилсан намынхны сонгуулийн ялалт холбооны эрүүл мэндийн бодлогыг өөрчлөхөөр болж байна

Нам, Бямба-ын сонгуулиар Ардчилсан намын Төлөөлөгчдийн танхим болон Сенатын шийдэмгий ялалт федерал эрүүл мэндийн бодлогыг өөрчлөх замд орж байна. Энэ нь засгийн газрын хяналтын шалгалт, Affordable Care Act болон Medicaid-ийн тасалбарыг буцаах хууль тогтоох ажил, мөн даатгалын шимтгэл, эмийн үнэ зэрэг зардлыг бууруулахад анхаарлаа төвлөрүүлэх зорилготой.

Ээлжит ялалтууд нь Ардчилсан намд сонгогчид эрүүл мэндийн боломжтой үнэ нь хамгийн чухал асуудал гэж урьдчилсан судалгаанд хэлсэн тул, Ерөнхийлөгч Дональд Трамп болон Бүгд найрамдахчуудын төрийн эрүүл мэндийн хөтөлбөрт хийсэн түүхэн тасалбарыг буцаах тодорхой эрх өгсөн гэж үндэслэх боломжийг олгож байна.

Мичиган мужийн сенатор-сонгогдсон Абдул Эл-Сайед болон бусад прогрессивчуудын ялалтыг оролцуулан, ялалтын өргөн хүрээ нь зарим Ардчилсан гишүүдийг Medicare-ийг бүх америкчуудыг хамруулах хүртэл өргөтгөх зэрэг зоригтой бодлогын саналаа хөтлөхөд урамшуулна. Тэдний төлөвлөгөө бол 2028 оны ерөнхийлөгчийн сонгуулиар эрүүл мэндийн зардлыг бууруулах талаар хамгийн их анхаардаг нам гэсэн байр суурьт орох явдал юм.

Гэвч намын удирдагчид ямар ч эрүүл мэндийн хөтөлбөрийг урагшлуулахын тулд Ерөнхийлөгч Трампын дэмжлэг хэрэгтэй. Тэрээр вето тавих эрхтэй ч, түүхээ бэхжүүлэх, Иран дахь дайн, хүмүүсийг хүчээр гаргах, гэрээний хуваарилалтын хэрэг болон бусад маргаантай асуудлын хариуцлагаас мултрахын тулд хууль тогтоох хэлцэлд оролцох сонирхолтой байж магадгүй.

Ням гарагийн өглөө хүртэл Ардчилсан намын 237-оос доошгүй суудал Төлөөлөгчдийн танхимд, 435-аас, мөн Сенатад дор хаяж 54 суудал авна гэж Associated Press мэдээлсэн. Аляска болон Миссисипи мужийн Сенатын зарим чухал тойрог шийдэгдээгүй хэвээр байна.

Сонгуулийн үр дүн Лхагва гарагийн өглөө эрт гарч байх үед Ерөнхийлөгч Трамп Politico сэтгүүлд утсаар өгсөн ярилцлагадаа Ардчилсан намын удирдагчидтай ярьсан бөгөөд сонгогчид түүнд "манай улсын хувьд сайн явахын тулд" тэдэнтай хамтран ажиллах ёстойг хэлсэн гэжээ.

"Би хоёр жил сандарч, бүх зүйлийг вето хийж суухыг хүсэхгүй байна," гэж Трамп хэлэв. "Тэд ч бас юм болохыг хүсдэг."

Гэвч Трампын шинэ зөөлөрсөн байр суурь Бүгд найрамдахчуудын өөрчилсөн зүйлсийг буцаахад хэрхэн нөлөөлөхийг харах хэрэгтэй. Үүнд Medicaid-д бүртгэлтэй олон насанд хүрэгчдэд тавигдсан шинэ ажлын шаардлага орно. Medicaid бол орлого багатай болон тахир дутуу хүмүүст зориулсан төр-федералын хөтөлбөр юм. Бүгд найрамдахчууд "One Big Beautiful Bill Act"-аар хийсэн Medicaid болон бусад эрүүл мэндийн хөтөлбөрийн шинэчлэлтээ сонгуулийн кампанит ажлынхаа гол амжилт болгон сурталчилсан.

Харин Ардчилсан намын хувьд бодлогын алхмуудаа Трамп администрацын Эрүүл мэндийн дарга Роберт Ф. Кеннеди-гийн асуудлуудыг мөрдөх хүсэлтэйгээ тэнцвэржүүлэх шаардлагатай. Тэрээр вакциний зөвлөмжийг буулгаж, холбооны эрүүл мэндийн агентлагуудын ажилтнуудыг бууруулж, олон нийтийн эрүүл мэндийн санхүүжилтийг таслан зогсоосон.

"Ардчилсан намын хөтөлбөр Medicaid болон ACA-ийн тасалбарыг буцаахыг оролцуулсан өргөн хүрээтэй байх болно, гэхдээ Ерөнхийлөгч Трамп Цагаан ордонд байгаа ээлэрт энэ бүгдийг хэрэгжүүлэх боломжгүй," гэж KFF-ийн гүйцэтгэх дэд ерөнхийлөгч Ларри Левитт хэлэв. KFF бол KFF Health News-ийг багтаасан эрүүл мэндийн мэдээллийн ашгийн бус байгууллага юм.

Шинэ жил, шинэ Конгресс, шинэ олонхи

Ардчилсан намын 2027 оны эхний ажлуудын нэг нь сая сая хүмүүсийн Obamacare эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний үнийг бууруулсан нэмэлт татаасыг сэргээх хууль тогтоох ажил байх магадлалтай. Илүү их татаасыг covid-19 цар тахлын үед эдийн засгийн тусламжийн хөтөлбөрийн хүрээнд бий болгосон боловч Трамп болон Бүгд найрамдах удирддаг Конгресс сунгахаас татгалзсаны дараа өнгөрсөн жил дуусгавар болсон.

Нью-Йорк мужийн Конгрессмен Хакийм Жеффрис, Ардчилсан намын Төлөөлөгчдийн танхимын одоогийн удирдагч, спикер болох магадлал өндөр байгаа хүн Лхагва гарагт CNN-д хэлэхдээ намынхан хүнд байдалд байгаа гэр бүлүүдэд тусламж үзүүлэхийн тулд татаасыг сэргээх ёстой гэжээ.

"Миний бодлоор энэ нь эрүүл мэндийн бусад тэргүүлэх асуудлууд, жишээлбэл Medicaid-ийн тасалбарыг сэргээх зэрэгтэй холбогдсон том төсвийн хэлэлцээр эсвэл багцад багтах магадлалтай" гэж Georgetown Их Сургуулийн Эрүүл мэндийн даатгалын шинэчлэлийн төвийн хамтран захирагч Сабрина Корлетт хэлэв.

Ардчилсан намтай холбоотой Protect Our Care сурталчилгааны бүлгийн даргалагч Лесли Дач, хэрэв тэд эрс шийдэмгий ажиллавал ACA-ийн дууссан татаасыг шинэчилж, мөн ихэнх мужд 1-р сарын 15-нд дуусах 2027 оны даатгалын бүртгэлийн хугацааг сунгаж чадна гэжээ. Энэ нь шинэ Конгрессыг тангараг өргөх өдрөөс хойш удалгүй юм.

Дач хэлэхдээ, засаглалаа авснаас хойш хэдхэн өдрийн дотор тэд арга хэмжээ авах шаардлагатай болно.

"Конгресс нээлттэй бүртгэлийн хугацаанд тангараг өргөх бөгөөд энэ үед хүмүүс Бүгд найрамдахчуудын улмаас шимтгэл дахин нэмэгдсэнтэй холбоотой эрүүл мэндийнхээ талаар хүнд, аймшигтай сонголт хийх шаардлагатай болно" гэж тэр хэлэв.

KFF-ийн судлаачдын мэдээлснээр ACA-ийн жишиг төлөвлөгөөний шимтгэл 2027 онд дунджаар 13%-иар нэмэгдэх төлөвтэй байна.

Арваннэгдүгээр сард Конгресс дахин богино хугацааны засгийн газрын санхүүжилтийн хуулийг батлах магадлалтай тул шинэ гишүүд хаврын улиралд Medicaid-ийн зардлын хасалтын талаар тэмцэл хийхэд бэлтгэгдэнэ гэж Бүгд найрамдахчуудад өмнө нь Конгресст ажиллаж байсан эрүүл мэндийн зөвлөх Родни Уитлок хэлэв.

Сонгуулийн кампанит ажлынхаа гол асуудал болгосон олон Ардчилсан гишүүд одоо эрүүл мэндийн боломжтой үнийг засгийн газрын зардлын талаарх Ерөнхийлөгч Трамптай хийх хэлэлцээрийн гол асуудал болгох боломжтой байр суурьтай байна.

"Хэрэв та 3-р сард санхүүгийн жилийн санхүүжилтийн тулаан хийх боломжтой бол, мөн Ардчилсан намууд нэгдмэл, хяналттай Конгресс болон Ерөнхийлөгчтэй хамт энэ эхний тулалдааныхаа агуулгыг сонгож байвал, яадаг юм бэ, энэ нь яг эрүүл мэндийг сонсогдуулж байгаа биш гэж үү?" гэж Уитлок хэлэв. "Бүх Medicaid-ийн хасалтыг буцаах эсвэл хойшлуулах тухай яриа биш гэж үү?"

Manatt-ийн хамтрагч Аллисон Орис сонгуулийн өдрөөс өмнө үйлчлүүлэгчиддээ Ардчилсан намууд хяналтад байсан ч юу ч өөрчлөгдөнө гэж найдахгүй байхыг зөвлөж байсан.

"Цагаан ордон эцэстээ аливаа хууль тогтоомжид гарын үсэг зурах ёстой, HR 1 бол гол амжилт байсан. 2025 онд батлагдсан өөрчлөлтүүдийг буцаах эсвэл зүгээр л хойшлуулахад мөнгө шаардана" гэж тэр One Big Beautiful Bill Act-ыг дурьдан хэлэв.

Цаашид юу болж магадгүй вэ?

Ерөнхийлөгч Трамп Цагаан ордноос эрүүл мэндийн бодлогыг бүрдүүлэхдээ гүйцэтгэх шийдвэрүүдэд ихээр найдах магадлалтай. Харин Ардчилсан намууд Конгресст хяналтаа ашиглан Трамп засаглал болон Эрүүл мэндийн болон хүний нөөцийн яамыг хянах болно.

Төлөөлөгчдийн танхимын Ардчилсан удирдагч Жеффрис намынхан "гэмт хэрэгтнүүдийг хариуцлагад татна" гэж амласан бөгөөд Трамп засаглалын эрс хяналтыг хэрэгжүүлнэ гэжээ. Төлөөлөгчдийн танхимын Засгийн газрын хяналт, шинэчлэлийн хорооны Ардчилсан гишүүд 6-р сард хийх магадлалтай мөрдөн шалгалтуудын тухай тайлан гаргасан.

Тодруулбал, Ардчилсан намууд Трамп эмийн үйлдвэрлэгчидтэй зарим татварын хөнгөлөлтийн оронд хийсэн нууц эмийн үнийн гэрээнүүд дээр анхаарлаа төвлөрүүлэхийг хүсч байна. Гэрээний талаар ямар ч гэрээ эсвэл бичиг баримт олон нийтэд ил болоогүй байна. Тэд мөн 2025 оны Бүгд найрамдахчуудын татвар, зардлын хуулиар Medicare-ийн үнийн хэлэлцээрээс чөлөөлөгдсөн компаниудын хувьцааны ханш өсч, Трамп үүнээс ашиг хүртсэн гэж мэдэгдэж байна.

Конгрессын хорооны удирдлагыг авснаар Ардчилсан намууд дуудлага хийх эрхтэй болно. Харин Трампын дор Шударга ёсны яам ихэвчлэн дуудлага хэрэгжүүлэх үүрэгтэй тул баримт бичгүүдийг засгийн газар эсвэл компаниас амжилттай авах боломж тодорхой биш байна. Гэсэн хэдий ч Трампын ногдуулсан болон ногдуулахаар сүрдүүлсэн эмийн татварын талаарх мөрдөн шалгалтад дуудлага гарах магадлалтай.

Ардчилсан намын Конгрессийн удирдагчид Трамп засаглалын эсрэг шүүхэд нэхэмжлэл гаргах боломжтой байх болно.

Ардчилсан намууд мөн амтлагдсан вейп худалдааг нэмэгдүүлэх, Цагаан ордны глифосат гербицидийг сурталчлах зэрэг маргаантай асуудлуудын шийдвэр гаргалтын шинжлэх ухааны үндэслэлийг судлах, мөн эдгээр арга хэмжээ компаниудын улс төрийн хандивтай ямар холбоотой байсныг шалгах төлөвлөгөөгөө илэрхийлсэн.

Ардчилсан намын бусад салбарын хяналт нь даатгалын компаниудын урьдчилсан зөвшөөрлөөс татгалзах, Medicare Advantage-ийн шалгалт (хувийн компаниудын удирдаж буй уламжлалт Medicare-ийн хувилбар), мөн эмнэлгийн шийдвэр гаргахад хиймэл оюун ухааны хэрэглээ дээр төвлөрөх магадлалтай.

Мөн бүх нийтийн эрүүл мэндийн даатгалын талаарх илүү өргөн хэлэлцүүлэг бий. Үүнд уламжлалт Medicare-ийн үйлчилгээг шүд, сонсгол хамруулах болгон өргөтгөх, Medicare-ийн насны шаардлагыг 60 ба түүнээс доош болгох зэрэг хэсэгчилсэн алхмууд багтана.

Хэрэв Трамп нээлттэй байсан ч гэсэн, хөтөлбөрийг бүх америкчуудыг хамруулахаар өргөтгөх нь хүчтэй сорилттой тулгарна. Эмч, эмнэлэг, даатгалын компаниуд зэрэг эрүүл мэндийн салбарын ихэнх нь аливаа хууль тогтоох оролдлогыг эсэргүүцэх нь гарцаагүй бөгөөд Ардчилсан намууд ийм саналын холбооны төсөв, татвар, эрүүл мэнд, нийгэмд үзүүлэх асар их үр дагаврыг хэзээ ч нарийвчлан судлаагүй.

Бусад боломжит санаачилгад Medicaid-ийг бүрэн өргөтгөөгүй 10 мужид буулт хийх холбооны шийдэл, мөн хүүхдүүдийг 26 настай хүртлээ эцэг эхийнхээ эрүүл мэндийн даатгалд үлдэх боломж олгох зэрэг орно.

Шинэ Конгресс 1-р сард тангараг өргөх тул, Бүгд найрамдахчууд олонхиэ хадгалсан жилийн эцсийн бүрэн эрхийн хугацааны (lame-duck) чуулган засгийн газрын санхүүжилт болон дуусах эрүүл мэндийн зарим хөтөлбөрийг шийдвэрлэхэд анхаарна.

Конгресс удахгүй хийх гол алхмуудын нэг бол 5-р сараас хойш удирдагчгүй байгаа Хүнс, эмийн захиргаа (FDA)-ийг удирдах Heidi Overton-ийг батлах санал хураалт юм. Гэвч Ардчилсан намууд бүгд эсэргүүцэж байгаа тул түүний батлах нь баталгаагүй байна.

Цөөн тооны Бүгд найрамдахчууд эмийн үрэвслийн эмийн хандалтыг хангалттай хязгаарлах эсэхэд эргэлзэж байгаа бөгөөд зарим илүү төвийг сахисан Бүгд найрамдахчууд, тэр дундаа Луизианагийн сенатор Билл Кэссиди, Overton засаглалын вакциний зөвлөмжийн өөрчлөлтийг дэмжих эсэхэд эргэлзэж байна.

Трамп Бүгд найрамдахчуудын праймериз дээр өрсөлдөгч, Төлөөлөгчдийн танхимын гишүүн Жулия Летлоуг дэмжсэний дараа Кэссиди суудлаа алдсан. Летлоу Лхагва гарагт Сенатад бага зэргийн зөрүүтэйгээр сонгогдсон.

Бусад асуудлууд талуудын дэмжлэгийг хүлээж байна. Жишээлбэл, 1-р сарын 1-нд эхлэх эмч нарын Medicare төлбөрийг бууруулахаас сэргийлэх болон хувийн даатгалтай хүмүүсийг хүлээгдээгүй, сүлжээнээс гадуурх төлбөрөөс хамгаалах зорилготой, 2022 онд хүчин төгөлдөр болсон No Surprises Act-ийг засах зэрэг асуудал. Гэвч эдгээр нь бодитоор хэрэгжих магадлал бага.

"Бүгд хойд сарын бүрэн эрхтнүүдэд хэт их найддаг, тэд үргэлж урам хугарсан байдаг," гэж консерватив чиглэлтэй American Action Forum-ийн ерөнхийлөгч, эдийн засагч Даг Холц-Ийкин хэлэв.

Гэвч 1-р сараас эхлэн Вашингтон эрүүл мэндийг илүү боломжтой болгохын тулд хамтран ажиллах арга олох ёстой, эс бөгөөс сүүлийн сонгуулиудад хамгийн чухал асуудлуудын нэг гэж тогтмол дээгүүрт байрлуулж ирсэн сонгогчдын уурыг хүлээнэ гэж Ардчилсан санал асуулгын компани Impact Research-ийн хамтрагч Мэтт Хоган тэмдэглэв.

Хамтад нь авч үзвэл эрүүл мэнд, эмийн үнэ 50-иас дээш настай сонгогчдын хамгийн их зардлын асуудал гэж тэр хэллээ.

Эмийн үнийг хязгаарлах нь талуудын дэмжлэгтэй асуудал байж болох юм, үүнд Трамп өөрөө багтана. Тэрээр сонгуулийн өмнө зарим эмийн үнийг бууруулсан нь түүний засаглалын хамгийн том амжилтуудын нэг гэж мэдэгдсэн. Аль аль нь даатгагч болон ажил олгогчдын өмнөөс эмийн үнийг хэлэлцдэг эмийн санхүүгийн менежерүүд (PBM)-ийг хязгаарлах; тодорхой эмийн патентын хязгаарлалт; мөн АНУ-ын эмийн үнийг бусад улсын төлдөг үнэтэй харьцуулах саналыг хоёр нам санал болгосон.

"Энэ бол сүүлийн гурван сонгууль бараг бүхэлдээ зардлын асуудалд төвлөрсөн үе юм," гэж Хоган хэлэв. "Хэрэв Конгрессын гишүүд одоохондоо мессежийг ойлгоогүй бол одоо ойлгоно гэж найдаж байна."

KFF Health News бол эрүүл мэндийн асуудлын талаар гүнзгий сурвалжлага хийдэг үндэсний редакц бөгөөд KFF-ийн үндсэн үйл ажиллагааны хөтөлбөрүүдийн нэг юм. KFF бол эрүүл мэндийн бодлогын судалгаа, санал асуулга, сурвалжлагын бие даасан эх сурвалж юм.

Холбоотой:

АНУ-ын Эрүүл мэнд, хүний нөөцийн яам

Трампын засаглал

Сонгууль