Ардчилсан намын удирдагчид Medicaid-ийн ажлын шаардлагад бэлдэх хугацаа хэрэгтэй гэж үзэж байна

Вашингтон — Конгресс дахь хоёр ахлах Ардчилсан намын гишүүн Трампын засаг захиргаанаас Medicaid-ийн хөтөлбөрт хамрагдагчдад тавигдах шинэ шаардлагыг хойшлуулахыг уриалж байна. Тэд 1-р сарын 1-нд мөрдөгдөх өөрчлөлтөд муждуудад бэлтгэх хугацаа хангалтгүй гэж үзэж байна.

Нью-Джерси мужын Палатын Эрчим хүч, худалдааны хорооны дээд зэрэглэлийн гишүүн Фрэнк Паллоун младши болон Орегон мужийн Сенатын Санхүүгийн хорооны дээд зэрэглэлийн гишүүн Рон Уайден нар Пүрэв гарагт нийтэлсэн захидалдаа засгийн газрын албан тушаалтнууд «муж үйлчилгээг нэвтрүүлэхэд нэмэлт хугацаа олгож, тусламж авах боломжтой хүмүүсийг даатгалаас хасагдахаас хамгаалах» хэрэгтэй гэжээ.

Арванхоёрдугаар сарын эхээр Конгрессын Ардчилсан намын гишүүд хяналтаа сэргээх тул энэ хоёр гишүүн 1-р сарын эхээр дарга болно. Тэд нэмж бичихдээр, мужуудад мэдэгдэж буй үйл ажиллагааны дутагдлыг үл харгалзан хэрэгжүүлэлтийг хойшлуулахгүй бол «урьдчилан сэргийлж болох даатгалын алдагдал даамжрах бөгөөд Конгрессын Ардчилсан намын гишүүд үүний хариуцлагыг Трампын засаг захиргаанаас шаардах болно» гэжээ.

Medicaid болон «том, үзэсгэлэнтэй» хууль

Бүгд найрамдах намынхан 2025 оны зун баталсан «том, үзэсгэлэнтэй» хуульдаа Medicaid-ийн хэд хэдэн өөрчлөлтийг оруулсан. Medicaid нь орлого багатай америкчууд болон зарим хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст зориулсан муж-холбооны эрүүл мэндийн хөтөлбөр юм.

Паллоун болон Уайдений захидалд дурдсан заалтаар Medicaid-д хамрагдагч 19-өөс 65 насны хүмүүс сард дор хаяж 80 цаг ажиллах, нийгмийн үйлчилгээнд оролцох эсвэл боловсролын хөтөлбөрт суралцах шаардлагатай.

Хуульд хэд хэдэн үл хамаарах тохиолдол заасан байдаг. Үүнд жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хамааралтай хүүхдийн эцэг эх, нарийн төвөгтэй эмнэлгийн оноштой хүмүүс, овгийн нийгэмлэгийн гишүүд, асран хамгаалалтын системд байгаа хүмүүс, 26 нас хүрээгүй асран хамгаалалтад байсан залууст болон сүүлийн 90 хоногт шоронгоос суллагдсан хүмүүс зэрэг бусад олон бүлэг орно.

Бүгд найрамдахчууд мөн «эмнэлгийн талаас эмзэг» буюу «Нарийн төрлийн эмнэлгийн хэрэгцээтэй (Нарийн бичгийн даргын тодорхойлсноор)» хүмүүст зориулсан тусгай заалтыг оруулсан.

Энэ зун CMS журам гаргаж, мужуудад хэн «эмнэлгийн талаас эмзэг» гэдгийг тодорхойлох арга барилыг заажээ. Ийм хүн сард 80 цагийн шаардлагыг биелүүлэх шаардлагагүй.

Гэвч хуулийн энэ хэсгийн хэрэгжилтийг холбооны шүүгчийн үргэлжилж буй нэхэмжлэлд гаргасан шийдвэрийн дараа түр зогсоосон. Паллоун болон Уайден энэ нь шинэ жилээс мөрдөгдөх дүрмийг мужуудад хэрэгжүүлэхэд улам хэцүү болгож байна гэж бичжээ.

Паллоун болон Уайден Үндэсний эрүүл мэндийн даатгал болон Medicaid-ийн төвийн администратор Мехмет Озд «эмнэлгийн талаас эмзэг» гэж үзэх оношийн төрлүүдийг дахин авч үзэхийг уриалжээ.

«Жишээ нь, хорт хавдрын онош ч CMS-ийн хуулиас гадуурх «эмнэлгийн талаас эмзэг» тодорхойлолтод хүрэхгүй байж болно» гэж тэд бичжээ.

Сая сая хүн эрүүл мэндийн үйлчилгээнээс хасагдах төлөвтэй

Хоёр гишүүн мөн Оз мужуудаас CMS-д ирүүлсэн «сайн санааны чөлөөлөлт»-ийг батлахыг уриалсан. Ингэснээр Medicaid-ийн удирдлагууд өөрчлөлтийг хэрэгжүүлэх илүү хугацаатай болно.

«Конгресс хуулиндаа CMS-д уян хатан байдлыг өгсөн нь учиртай. Бодлогын дутагдлыг харуулахаас эмээж, агентлаг мужуудыг сайн санааны чөлөөлөлтөөс холдуулах ёсгүй, харин америкчуудын эрүүл мэндийн үйлчилгээний хүртээмж эрсдэлд орсон үед тийм байх ёсгүй» гэж тэд бичжээ. «Бид CMS-ийн сайн санааны чөлөөлөлтийн шийдвэр, холбооны шаардлагыг биелүүлээгүй байсан ч мужуудыг хэрэгжүүлэхийг шаардах шийдвэрийг хатуу хянах болно.»

Төрийн бус Конгрессын Төсвийн алба 2025 оны 7-р сард «том, үзэсгэлэнтэй» хуулийн өөрчлөлтүүд нийт 10 сая хүнийг эрүүл мэндийн үйлчилгээнд хүрэх боломжгүй болгоно гэсэн тайлан гаргасан.

Баруун Виржиниа мужийн төрийн албан тушаалтнууд энэ долоо хоногт 1-р сараас эхлэн мужийн 160 мянган Medicaid-д хамрагдагчдын 40 мянга орчим нь шинэ ажлын шаардлагын улмаас энэ хөтөлбөрт хандах боломжгүй болох магадлалтай гэж мэдэгдсэн.